At føde et barn er en enorm og livsforandrende begivenhed, hver eneste gang. Fødslen er både en fysisk præstation og for alle også en følelsesmæssig rejse fuld af forventning, glæde, nervøsitet og for nogle måske ligefrem frygt for vekraften og smerterne, der følger med en fødsel.
Smerterne under en fødsel, adskiller sig fra alle andre smerter, vi kan opleve i vores liv. For det første kommer smerterne i form af veerne i bølger med tilhørende pauser og arbejder dermed i intervaller. Det er i sig selv, en unik oplevelse. Smerten er intens, men med et formål, nemlig at bringe dit barn til verden.
Langt de fleste fødende benytter sig af hjælp til at håndtere fødslens smerter, og heldigvis findes der mange forskellige muligheder for smertelindring. Mange typer smertelindring, kan desuden kombineres på forskellige måder, det kan din jordemoder vejlede dig i.
Nogle metoder til smertelindring går ind under kategorien ikke-medicisk eller naturlig smertelindring, som kan bruges af alle fødende derhjemme såvel som på hospital. Andre metoder til smertelindring under fødslen er medicinske metoder, der ofte kræver at du opholder dig på hospitalet og får mere overvågning af fødslen eller hjælp fra jordemødre.
I dette indlæg gennemgår vi de forskellige former for smertelindring, så du kan blive klogere på, hvad der kunne være det rigtige valg for dig.
Mange fødende starter med at bruge
ikke-medicinske metoder, da de kan give god lindring og ofte kan bruges allerede hjemmefra og tages med videre i fødslens forløb.
Ikke-medicinske metoder til smertelindring under fødslen
Vand og varme
Et varmt bad eller et karbad kan virke afslappende og mindske smerter. Det varme vand får musklerne til at spænde af og kan give en følelse af øget ro. Dette kan både være i form af badekar og brusebade, som flittigt bruges til hjemmefødsler såvel som på fødsler på hospitalet. Mange fødesteder vil anbefale at man afventer med at hoppe i et fødekar, til fødslen vurderes at være i den aktive fase og at vandet er ca. 37,5-38,0 grader varmt.
Alternativt kan varme klude, ingefærklude eller en varmepude på lænden kan også være effektivt. Jordemødre er uofficielle danmarksmestre i at lave varmepuder.
Bevægelse og at skifte stilling
At bevæge sig under fødslen kan hjælpe barnets rejse ned i bækkenet og samtidig mindske smerteoplevelsen under fødslen. At bruge stående stillinger, sidde på en pilatesbold eller bevæge sig rundt i rummet kan give en følelse af øget frihed og kontrol i fødslen. Stillingsskift med jævne mellemrum kan bidrage positivt til fødslens fremgang, og være en god måde, at finde den bevægelse eller position, der lindrer den fødende bedst.
Man ved at fødende, der er i bevægelse afkorter deres fødsels varighed målbart, det kan være en god gulerod, hvis strængerne føles lidt trætte undervejs.
Massage og tryk
Mange oplever stor velvære og lindring ved blid, strygende massage, især over lændeområdet, ryg og skuldre er populære. Et fast tryk mod bækkenets bagside, kan også dæmpe smerteoplevelsen. Det er en oplagt og fornem partneropgave, så I arbejder som et team under fødslen.
Åndedrætsteknikker og afspænding
Rolig, dyb vejrtrækning er beviseligt effektivt til at berolige vores krop og sind. Et roligt åndedræt hjælper desuden med at tilføre ilt til kroppen og at reducere spændinger. Fødslen er en enormt ilt- og energikrævende proces og derfor er fokus på rig iltning centralt. Nogle fødende bruger også mentale værktøjer som visualisering eller affirmationer for at finde større ro og fokus i fødslen.
Medicinske metoder til smertelindring under fødslen
Når de ikke-medicinske tiltag ikke er rækker, eller på den fødendes ønske, kan medicinske metoder være det rigtige valg.
Udvalget af medicinske smertelindringsmuligheder varierer i skrivende stund en smule fra fødested til fødested, alle hospitaler har et bredt udvalg. Fællesnævneren for medicinsk smertelindring er, at de administreres af en fagperson, ofte med anbefaling om monitorering af barnet undervejs.
Smertestillende tabletter og injektioner
I fødslens opstartsfase kan der gives forskellige kombinationer af smertestillende medicin – typisk tabletter som paracetamol og i nogle tilfælde morfin som tablet eller indsprøjtning. Det er ikke alle fødesteder, der tilbyder morfin, så det kan være en god idé at spørge ind til dette på forhånd.
Lattergas
Lattergas har i mere end 60 år været et fast tilbud på fødestuerne i Danmark. Lattergas til brug under fødslen, er en blanding af N2O og O2 (ilt) i et bestemt blandingsforhold. Det inhaleres gennem en maske og virker hurtigt, så du selv kan styre, hvornår du vil bruge det. Teorien er, at lattergas stimulerer hjernens produktion af endorfiner og dopamin, hvilket kan give en følelse af afslapning, eufori eller en følelse af større ligegyldighed over for smerterne. Nogle griner ligefrem under veerne, mens andre blot mærker en dæmpet smerteoplevelse. Mulige bivirkninger er kvalme, svimmelhed og træthed, men effekten forsvinder hurtigt, når du stopper med at inhalere.
Remifentanil (“Føde-remi”)
En nyere mulighed på enkelte fødegange i Danmark er den medicinsk smertelindring kaldet Remifentanil, der er et kunstigt fremstillet morfinstof, som gives via et intravenøst drop. Den fødende doserer selv medicinen ved at trykke på en knap, der aktiverer en pumpe, som doserer en lille mængde smertelindrende medicin direkte i blodet. Stoffet virker på få minutter og forsvinder hurtigt igen, hvilket gør det til en fleksibel form for smertelindring.
Remifentanil bruges især i den aktive fase og kun til fødsler til termin (fra 37+0 og frem). Det placerer sig smertemæssigt mellem lattergas og epidural blokade og er en mindre invasiv smertelindring med færre bivirkninger end fx. epidural blokade.
Mange oplever god lindring af den såkaldte "Føde-Remi" uden at miste kontrollen over kroppen, men da medicinen kan påvirke vejrtrækningen, kræver det konstant overvågning af både dig og barnet, samt at jordemoderen er til stede hele tiden.
Epiduralblokade
Den tungeste dreng i klassen og den mest effektive, medicinske smertelindringsmetode er epiduralblokaden, også kaldet en “epi”. Epidural blokade er en rygmarvsbedøvelse, er skal lægges af en narkoselæge. Epidural blokade kan give en meget omfattende smertelindring i hele underlivet, og reducere fødslens smerter med omkring 70%. Mange beskriver det som en følelse af større fred og ro, hvor de kan samle kræfter eller endda hvile eller sove lidt, i en måske lang fødsel. Står barnet uregelmæssigt eller har fødslens opstart været meget lang, kan du få brug for en epidural blokade. Det er sjældent jordemoderen, der anbefaler en epidural blokade, men det kan se fx. i situationer, hvor føder du to børn eller har svangerskabsforgiftning eller forhøjet blodtryk. Epidural blokaden er tiltænkt åbningsfasen er fødslen fra aktiv fase og der anlægges flest, når livmoderhalsen er mellem 4 og 8 cm. Men ingen regel uden undtagelse.
Når epidural blokaden er langt, er det nødvendigt at overvåge barnets hjertelyd resten af fødslen med CTG. Dette påvirker den fødendes mulighed for at bevæge sig, der indskrænkes.
Der er en del bivirkninger ved epidural blokade, såsom kløe, feber, blodtryksfald, nedsat bevægelighed og følelse i det ene eller begge ben, den fødende kan have svært ved at tisse selv og skal have tømt blære med katheder. Epidural blokade for nogle have en dæmpende effekt på veerne og øger derfor sandsynligheden for behov for et vestimulerende drop og fødsel med sugekop.
Når det er sagt, kan epidural blokader redde fødselsoplevelser og pausen fra smerterne, kan være helt nødvendig for nogen fødende. Husk, at valget er dit.
Pudendus-blokade
Brugen af pudendus blokade under fødslen, er nedadgående på de fleste fødesteder, efter epidural blokaden, blev mere udbredt. Når barnet står dybt i bækkenet, eller hvis der er tidlig pressetrang i fødslen (fx. fordi barnet står skævt eller udfordrende indstillet med hovedet), kan en pudendus-blokade være et godt supplement. Pudendus blokade er en lokalbedævelse i bækkenbundens nerver og gives som en injektion gennem skedevæggen og bedøver området omkring vagina og mellemkødet. Den kan være særligt nyttig i pressefasen, hvor smerterne ofte er mest intense. Blokaden lægges af jordemoderen og kræver en indsprøjtning i begge sider af bækkenet.
Hvad skal jeg vælge?
Der findes ikke én rigtig løsning, for hver fødsel er forskellig og behøver individuel vurdering og tilpasset omsorg. Nogle oplever, at de kan klare sig langt med vejrtrækning, bevægelse og måske lidt lattergas. Andre har brug for mere omfattende lindring som epidural blokade eller Remifentanil.
Det vigtigste er at vide, at du har ret til at få hjælp og til at ændre din mening undervejs i fødslen. Når man føder, rider man imens, man sadler. Vi ved aldrig, hvad netop din fødsel, kommer til at byde os. Det ene øjeblik kan du føle, at du har styr på smerterne, og det næste kan du have brug for stærkere midler – og det er helt normalt.
Tal altid åbent med din jordemoder om fordele og ulemper ved de forskellige metoder. Hun vil støtte dig i at finde den løsning, der passer bedst til dig, din krop og dit barn.
Din fødselsoplevelse kommer før alt andet, for nogen er en klar aftale om plan for smertelindring afgørende for, at de har mod på at føde vaginalt. Valg af smertelindring under fødslen handler ikke om at være stærk eller svag – det handler om at finde den vej, der hjælper dig bedst igennem fødslen. Uanset om du vælger varme bade, åndedræt, lattergas, Føde-remi eller epidural blokade, er det vigtigste, at du føler dig tryg og støttet hele vejen.
Dit barn bliver kun født én gang, og din oplevelse er af stor betydning. Du skal ikke tøve med at bede om hjælp – mulighederne for smertelindring, er til for at hjælpe dig.
Ofte stillede spørgsmål om smertelindring under fødslen
- Kan jeg starte med naturlig smertelindring og senere skifte til medicinsk? Ja absolut, mange kombinerer metoder, og du kan altid ændre mening undervejs.
- Er epidural farligt? Nej, en epidural blokade har bivirkninger og kræver overvågning af barnets puls. Jordemoderen og og anæstesilægen informerer dig, inden du vælger.
- Hvad er den bedste smertelindring under fødslen? Det afhænger af din krop, dit barn og fødslens forløb. Den bedste løsning er den, der giver dig tryghed og lindring i øjeblikket.
Billedet er lånt af Region Midt
